摘要：犬深部脓皮病是因为细菌通过毛干到达深部毛囊而引发的毛囊炎、疖病。趾间脓皮症为一种爪的深部感染，在犬常见。可能侵害到一个或多个指（趾），病的初期指（趾）间发红，有脓疱、丘疹、结节，严重时可形成溃疡及窦道。本文阐述的是一只德国牧羊犬趾间脓皮症的诊断和治疗过程。
关键词：犬；趾间脓皮症；深部脓皮病；毛囊炎
1 病例描述
1.1 病例简介
患犬为7个月雄性德国牧羊犬。两个月前主人发现跛行，四肢趾间红肿，自行外用红霉素软膏后症状无明显变化。平时以人的食物为主食。家中其它的犬皮肤正常。未洗过澡。家中用84消毒液一周消毒一次。无外伤，无皮肤病史。
1.2 临床检查
T：38.6℃，P：102次/分，R：20次/分，精神沉郁，食欲较前有所下降，饮欲尚可。四肢趾间皮肤红肿，有水疱，有窦道形成。痒3-4分1。耳部、全身皮肤无明显变化，全身淋巴结无明显肿大。
1.3 实验室检查
1.3.1 血常规检查
1.3.2 病变部位深度刮片：螨虫（-）
细胞学检查：真菌（-），球菌（+++）2，杆菌（+++）
1.4 诊断
根据皮肤症状，实验室检查，初步诊断为趾间脓皮症。
1.5 治疗
口服拜有利片，局部外用碘伏。伊丽莎白圈外用。
1.6 复诊
2周后复查，双前肢趾间症状好转，后肢趾间症状稍有好转，双侧股内侧皮肤局部发红，触诊局部发热，有窦道形成。
1.6.1细胞学检查
趾间：球菌（++），杆菌（+），巨噬细胞（+++），嗜酸性白细胞（++），退变性嗜中性粒细胞（++++）。
后肢：球菌（++），退变性嗜中性粒细胞（++++），嗜酸性白细胞（++）。
1.6.2治疗
口服麻佛维素4周，迈可舒1周，外用0.025%醋酸氯己定。食用皮肤病处方粮。
一月后对该病例回访，主人诉皮肤症状好转，窦道消失。嘱继续用药2-3周。
细胞学检查：真菌（-），球菌（+++）2，杆菌（+++）
1.4 诊断
根据皮肤症状，实验室检查，初步诊断为趾间脓皮症。
1.5 治疗
口服拜有利片，局部外用碘伏。伊丽莎白圈外用。
1.6 复诊
2周后复查，双前肢趾间症状好转，后肢趾间症状稍有好转，双侧股内侧皮肤局部发红，触诊局部发热，有窦道形成。
1.6.1细胞学检查
趾间：球菌（++），杆菌（+），巨噬细胞（+++），嗜酸性白细胞（++），退变性嗜中性粒细胞（++++）。
后肢：球菌（++），退变性嗜中性粒细胞（++++），嗜酸性白细胞（++）。
1.6.2治疗
口服麻佛维素4周，迈可舒1周，外用0.025%醋酸氯己定。食用皮肤病处方粮。
一月后对该病例回访，主人诉皮肤症状好转，窦道消失。嘱继续用药2-3周。
2 治疗体会
犬的趾间脓皮症为深部的细菌感染，常继发于某种潜在的病因（如异物、外伤、蠕形螨病、食物或遗传性过敏症，内分泌疾病等），治疗时应同时治疗其他潜在疾病。如蠕形螨继发脓皮症感染，使用药物时应注意不能使用激素，因为激素会加重蠕形螨的发作。此病例年龄为7月龄幼犬，无外伤史，检查局部无异物的侵害，考虑为寄生虫性或过敏引起。两次深度刮片，均未见蠕形螨感染，第一次使用抗生素治疗两周后，细菌控制较好，但后来又出现新的病灶，故考虑食物过敏，加用糖皮质激素及皮肤病处方粮后，症状好转。
在皮肤病治疗过程中，一定要与主人沟通好，讲明用药的疗程及药物的副作用。这是因为在皮肤病治疗过程中，全身抗生素使用时间较长，一般来说需要8-12周的治疗，并在临床症状消除后继续用药2周。如有条件，可做药敏试验以选择相应的抗生素。
可以局部外用含有抗菌药物的浴液或药物。为防止犬的舔、咬，可外用伊丽莎白圈、嘴罩或局部包扎。局部皮肤形成溃疡、窦道时，可使用己酮可可碱降低局部血液粘稠度，促进缺血组织的微循环，以促进伤口的愈合。
备注：
1瘙痒的评分：
0分：根本不痒—与发病前相比一样。
1分：偶尔瘙痒—与发病前相比痒的程度小幅度提高。
2分：瘙痒现象更加频繁，但是犬在睡觉、进食、玩耍、运动或有其他事情分心时不会瘙痒。
3分：当犬清醒的时候瘙痒经常发作。偶尔会在睡觉时醒来瘙痒，但是在进食、玩耍、运动或有其他分心时会停止瘙痒。
4分：醒时的瘙痒时间延长。在睡觉时会经常醒来或睡梦中瘙痒。
5分：几乎不停的瘙痒，即使有分心的事情也不会停止。医生在诊室即可发现犬的瘙痒，需要强行控制犬的搔抓行为。
2细胞学检查指标的评估：
+ 炎性细胞< 4个/高倍视野。
++ 炎性细胞4-10个/高倍视野。
+++ 炎性细胞10-20个/高倍视野。
++++ 炎性细胞> 20个/高倍视野。
参考文献
[1] 齐长明主译.《小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南》.中国农业大学出版社. 2006版
[2] Peter J. Ihrke, VMD. Bacterial skin disease in the dog: Aguide to canine pyoderma. Bayer corporation: 49-51.
