膀胱移行细胞癌（transitional cell carcinoma）来源于膀胱移行上皮组织，常呈乳头状，可浸润膀胱壁。临床上主要表现为无痛性血尿，是老年犬常见的一种恶性膀胱肿瘤，多预后不良。
笔者近期接诊的一例患犬，通过临床症状，影像学检查与细胞学检查确诊为膀胱移行上皮细胞癌。现介绍如下：
1. 病史和临床症状
一黄色京叭犬，雌性，10岁，体重4.9kg。2006年12月26日出现尿频、血尿、精神沉郁、厌食症状，前来就诊。
2. 临床检查
该犬消瘦，精神差，触诊腹部紧张，行动缓慢，体温38.6℃，心率98次/分。
3. 实验室检查
据病史和结合临床症状给该犬做尿液分析、血常规和血液生化检查。尿检红细胞尿，比重1.026、 pH为8，尿蛋白+++；尿沉渣见少量不规则晶体、红细胞和膀胱上皮。血常规和血液生化分别见表1和表2（表2 仅列出异常值）。结果显示：生化检测――氮质血症，其它生化指标无明显异常。
4. 特殊检查
4.1 X线片检查
左侧肾结石，膀胱内出现低密度阴影，肺部X线片检查未见明显异常（见图1、2）。
4.1 X线片检查
左侧肾结石，膀胱内出现低密度阴影，肺部X线片检查未见明显异常（见图1、2）。
a) B超检查
犬仰卧，探头于腹部扫查膀胱前部和后部，横切面和纵切面均可见呈低回声的肿物，影响到膀胱三角区，膀胱内积尿少（见图3、4）。
5. 诊断
根据病史、临床症状及一系列的实验室及影像学和细胞学检查，确诊为膀胱移行上皮细胞癌。
6. 治疗
病犬从12月26日开始进行了补液、消炎、止血及口服炎痛喜康的治疗（0.3mg/kg），1个月无明显好转。1月27日主人同意进行化疗，所选药物为顺铂，考虑到该犬的氮血症情况，决定镇静后在B超的引导下把化疗药物直接注射入肿瘤内，注射药物为顺铂10mg、地塞米松5mg及生理盐水10ml（于B超下可见注射时肿瘤内出现一液性暗区）。第一次注射时间为1月27日，注射后该犬出现呕吐、 嗜睡及厌食的反应，持续2天后第三天好转，尿量增大，尿色变浅。 血常规检查第一次注射后白细胞明显下降，两周后恢复到正常水平（见表1），其间一直配合抗生素疗法。3月8日做了第二次化疗（方法及用药同第一次）此次无明显呕吐反应，尿量尿色进一步好转，该犬于3月份随主人去南方游玩10多天至4月1日出现呕吐、厌食和但未见血尿。超声检查膀胱肿物无明显变化。主人不愿意再次化疗，所以采取保守疗法，补液、消炎治疗，情况逐渐好转。5月27日复查无明显异常。
7月11日电话回访，主人说吃食正常，又有轻度尿频，尿血状。
7. 讨论
7.1发病原因及性别差异
据报道，移行上皮细胞癌的病因与化学致癌物（氮代谢产物）及油漆等工业致癌物有关。长期慢性刺激也是诱因之一。10岁以上小型的母犬（如西高地白更、苏格兰犬）多发。
7.2 诊断
临床症状以尿频、血尿多见，还可见尿路堵塞。尿沉渣检查可见变形上皮细胞。X线片和超声波检查可见占位性病变。确诊需要做进一步的细胞学检查或活组织检查。有的病例可能并发一些如代谢性酸中毒、肾功能不全等。
7.3 治疗
外科手术切除是治疗移行上皮细胞癌最好的方式，但并不总可行，侵袭到膀胱三角区和尿道的肿瘤不宜做膀胱部分切除术（此例情况如是），切除全部膀胱和尿路移位多不被接受。
资料报道化疗治疗膀胱移行上皮细胞癌可减轻症状，但平均存活期仅半年。化疗可以选择炎痛喜康、顺铂等药物，可单独使用也可联合使用。有报道联合使用的效果可达70%，但因顺铂具有肾毒性，有部分患犬伴有肾衰发生。
此例患犬因病初就有氮质血症，笔者选择了瘤体注射药物而没有静脉输液，数据证明肾脏功能没有受到影响。在治疗效果上，因化疗药物注射到瘤体内，肿物的测量对瘤体大小的改变无意义，但第二次注射药物时于超声影像见一小部分瘤体明显脱离与膀胱壁呈游离状。从临床症状上也有明显缓解。遗憾的是化疗没有坚持，长期的效果还不能确定。
参考文献
[1] 施振声主编.小动物临床手册（第四版）.中国农业出版社. 2005.
[2] Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman. Textbook of veterinary internal medicine sixth edition. 2005.
