近年来，舒泰作为一种全身注射麻醉剂在我国小动物临床的应用越来越广泛。它是一种非阿片类、非巴比妥类注射分离麻醉剂，由替来它明（tiletamine）与唑拉西泮（zolazepam）1﹕1混合而成，20世纪60年代末由Parke-Davis实验室研制成功，1982年被美国食品和药品管理局（FDA）批准用于犬猫[1]。该品的商业制剂为冻干粉，使用前需要用生理盐水、5%葡萄糖或灭菌注射用水溶解。溶液清亮，pH值为2.0～3.5。室温下可保存4天，如果冷藏可保存2周[2]。替来它明是一种分离麻醉剂，作用持久，具有良好的止痛作用[3]。唑拉西泮属于苯二氮卓类镇静剂，具有良好的肌松作用和抗惊厥作用[3]。这两种药物在药物动力学上有互补作用[5]。为了更好的了解舒泰对犬心血管系统的影响，为临床应用提供资料，本试验对舒泰对犬Ⅱ导联心电图各指标的影响进行了研究。

1 材料与方法
1.1 试验动物 
      本试验采用临床健康杂种北京犬6只，雌雄各半，年龄1～3岁，体重在5 kg左右，购自北京郊区某养犬场。进行免疫、驱虫，笼养，饲喂商品犬粮，饮用清洁自来水。1个月后进行试验。
1.2 试验器材 
      V9204多功能监护仪，美国Smiths Medical公司生产。天津金驼集团旺福利纸厂生产的心电图纸。
1.3 试验药品 
      舒泰由法国维克公司生产，冰箱4℃冷藏保存，使用前将舒泰冻干粉溶解，配成注射液。
1.4 试验方法 
      试验犬在麻醉前禁食12 h。选择电器设备少、信号干扰少的房间作为试验场所，尽量关闭室内电器以避免干扰。选择桌面为绝缘材料的桌子作为试验台，并在试验台上铺设绝缘垫。动物右侧卧，操作者右手保定动物前肢并用臂部压住动物颈部，左手保定双后肢，前肢尽量与身体长轴相垂直。将仪器设定于Ⅱ导联，走纸速度为50 mm/s，各电极（LA、RA、LL）正确夹于动物各肢，用酒精湿润置电极部位以增强传导性。麻醉前打印出两组心电图作为对照，然后在右后肢肌肉注射舒泰，7.0 mg/kg。随后将犬回复为右侧卧。从注射完开始计时，5 min、10 min、20 min、30 min、50 min和70 min各打印一次心电图。然后人工计算出P波振幅和波长、R波振幅和波长、T波振幅和波长、P-R间期、S-T段振幅和Q-T间期。
1.5 数据处理 
       数据采用SAS 6.02进行分析。各待测指标的影响均采用方差分析的One-way ANOVA中的DUNCAN模型分析。数据列表中各指标值为每组的平均值，列表表示为每组均值、显著性差异值P以及平均标准误值SEM。P＜0.05为差异显著，P＜0.0001为差异极显著。同行数据肩标不同者差异显著。

2.1 麻醉前后P波的变化 
      麻醉前后P波振幅和时限的变化均不显著（P＞0.05）。麻醉期间P波振幅升高，但仍低于0.4 mv，并一直保持到麻醉结束。P波时限在麻醉后变化不大，整体比较平稳，但在70 min时出现了延长，并大于0.04 s。
2.2 麻醉前后QRS综合波（QRS complex）的变化 
      麻醉后R波振幅和时限与麻醉前相比变化均不显著（P＞0.05）。
2.3 麻醉前后T波的变化 
      麻醉后T波振幅和时限与麻醉前相比变化均不显著（P＞0.05）。其中，T波振幅在麻醉前后基本平稳，变化不显著。T波时限在麻醉后降低，并一直保持到试验结束。
2.4 麻醉前后P-R间期（P-R interval）的变化  麻醉前后P-R间期的变化不显著（P＞0.05）。
2.5 麻醉前后S-T段（S-T segment）的变化  麻醉前后S-T段偏移的变化不显著（P＞0.05）。
2.6 麻醉前后Q-T间期（Q-T interval）的变化  麻醉前后Q-T间期的变化不显著（P＞0.05）。

3 讨论
3.1 舒泰对P波的影响 
       舒泰麻醉后，虽然P波振幅和时限的变化均不显著（P＞0.05），但从变化趋势上还是可以看出，麻醉后P波的振幅升高，并一直保持在较高值。在70 min时，P波时限超过了参考值（0.04 s）。P波代表心房的去极化，其时限表示冲动从窦房结到房室结所用的时间。它显示了左、右心房激动时的电位变化。右心房先产生激动，接着是左心房激动[5]。因此一般认为P波的前半部表示右心房肌去极化，后半部表示左心房肌去极化时的电位变化[6]。P波振幅高时表示右心房增大（肥大或扩张）。尽管舒泰引起了P波振幅升高，但并未超过0.4 mv，因此，并不能认定舒泰可造成右心房增大，只能说明在使用舒泰麻醉后，冲动在右心房的传导有所延长。左心房增大会引起P波时限延长，这表明舒泰在麻醉末期可引起冲动从窦房结到房室结的传导紊乱。
3.2 舒泰对T波的影响 
      舒泰麻醉后T波振幅基本平稳，变化不显著，并且均低于同期R波振幅的四分之一。T波时限降低，并一直保持到试验结束。T波表示心室的复极化，代表左、右心室肌复极化过程的电位变化[5]。一般情况下，T波不应高于R波的四分之一[6,7]。心肌缺氧、高血钾和心室内传导缺陷等可引起T波增大。因此，舒泰麻醉并未造成心肌缺氧，也未影响心室内传导。
3.3 舒泰对其他心电图指标的影响 
      QRS综合波由向下的Q波、陡峭向上的R波与向下的S波组成，代表冲动从窦房结到心室所用的时间，反映了左、右心室依一定顺序发生去极化过程中的电位变化[5]。QRS综合波增宽表明了兴奋在心室内传导时间的延长，表示可能有心室内束支传导阻滞或心室增大；QRS综合波振幅增高提示心室增大[7]。
P-R间期代表了冲动从窦房结传到心室所用的时间。在这一过程中，冲动从窦房结产生，经过心房、房室交界区、房室束、束支和浦肯野纤维到达心室，并引起心室兴奋[5,6]。心率不同时，P-R间期会有差异。
      S-T段代表从QRS综合波终点到T波起点的一段等电位线，对应于心室去极化的早期。S-T段如果上抬或下移并偏离基线超过一定范围（0.2 mv），具有重要的临床诊断意义[5.6]。S-T段上抬过度时，可能出现了心肌梗阻、心包炎或心肌缺氧；S-T段下移过度时，可能出现了心肌局部缺血、急性心肌梗死、高血钾或低血钾。
Q-T间期又称心（室）电收缩时间（time of electrical systole），是指从Q波起点到T波终点之间的距离，其时限是心室肌去极化和复极化过程的全部时间，代表的是电收缩[6,7]。Q-T间期的正常范围为0.15~0.25 s，Q-T间期延长可能是因为低血钙、低血钾、室内传导缺陷或左心室肥厚等，Q-T间期缩短可能是由于高血钙和高血钾等。
      试验结果显示，舒泰对P-R间期、S-T段振幅和Q-T间期的影响均不显著。表明舒泰麻醉对犬的心肌电位传导和氧供应并无不良影响。在麻醉中也未出现心律失常现象。

4 小结
      本试验显示，舒泰麻醉后犬心电图各指标的变化并不显著。表明该品对犬的心脏电位传导和心肌氧供应并无明显影响。

参考文献
[1] H. Richard Adams. Veterinary pharmacology and therapeutics[M]. Iowa: Iowa state university press, 2001. 258.
[2] Luisito SP. Etomidate and Telazol[J]. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 1999, 29(3): 779-791.
[3] Plumb DC. Veterinary drug handbook[M]. Iowa: Iowa state university press. 1999.
[4] Lin HC, Thurmon JC. The hemodynamic responses of calves to tiletamine-zolazepam anesthesia[J]. Veterinary Surgery, 1989, 18: 328-334.
[5] 姚秦. 生理学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2005: 148-151.
[6] Lawrence P. Telley. Essentials of canine and feline electrocardiography[M]. Louis: Mosby, 1979. 60-93.
[7] Mark D. Kittleson, Richard D. Kienle. Small animal cardiovascular medicine[M]. Louis: Mosby,1998. 84-90.

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